Schwerhoerigenforum.de

Hallo,
endlich haben wir ein Weg gefunden um meiner Tochter zu helfen. Sie trägt seit 6 Wochen das Edulink in der Schule. Seit dem schafft sie mehr Aufgaben im Unterricht zu erledigen, fängt sofort nach der Aufgabenstellung an, kann dem Unterricht endlich folgen und was noch viel besser ist, sie kommt nicht mehr total erschöpft aus der Schule.

Unsere Krankenkasse will das Edulink jetzt nicht übernehmen, weil es sich dabei um eine FM Anlage handelt.

Wer kann mit Tipps und uns vielleicht bei der Formulierung des Wiederspruches helfen.

Es grüßt aus Essen
frogger

Johanna 6/ Regelschule/ AVWS Hörmerspanne und dichotisches Hören

Schau dich mal hier im Forum um, es haben hier schon etliche Eltern die Edulink für ihre Kinder bei der KK durchgekämpft. Sicher melden sich die betroffenen Eltern auch noch dazu, ich bin da nicht so fit auf dem Gebiet.

Aber, es ist bestimmt nicht aussichtslos, ihr solltet auf jeden Fall Widerspruch einlegen!

Gruß,
Nina

Guten Morgen frogger,
schick mir doch bitte den genauen Wortlaut den eurer verordnenter Arzt auf die Verordnung der FM-Anlage und Edulink geschrieben hat, sowie was genau in der Diagnose steht. Habt ihr einen Fragebogen um die Verbesserung mit Edulink in der Schule festzuhalten? Wen nein schick ich dir einen. Geh noch diese Woche zu eurem Hörgeräteakustiker, der soll ein Sprachaudiogramm machen.
1. ohne Edulink - ohne Störgeräüsche
2. Ohne Edulink - mit Störgeräusche
3. Mit Edulink - mit Störgeräusche

Dieses Sprachaudiogramm soll er dir ausdrucken und bitte die verbesserung durch tragen der Edulink ohne und mit Edulink dir schriftlich für deine KK bestätigen.

Du weißt das du innerhalb 4 Wochen wiedersprechen mußt??

Wenn du mir die Daten zugesendest hast, formuliere ich dir den Wiederspruch.

Meine Emailadresse: avws@arcor.de
Falls ich nicht antworte bist du im Spam Bereich gelandet und dort wird alles automatisch gelöscht, versuch es dann nochmals ohne Anhänge.

Hallo Silvia,
ich habe dir gerade eine Mail geschickt.
Gruss
frogger;)

Hallo,

was auch sinnvollist, wenn die Lehrerin Kurz die Vorteile der FM aus Ihrer Sicht beschreibt

Also den Unterschied mit/ohne. Schriftlich,versteht sich.

Viel Erfolg:)
Günter
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[Editiert von Günter Kissmann am: Samstag, Juni 16, 2007 @ 18:54][/size]

Hallo frogger,

vielleicht hilft es, wenn du die Barmer auf die ihrer Entscheidung zugrunde liegenden rechtlichen Regelungen hinweist. Nach § 33 Absatz 1 Satz 1 SGB V haben Versicherte Anspruch auf Versorgung mit Hörhilfen ... , die im Einzelfall erforderlich sind, um ... einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen, soweit die Hilfsmittel nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen sind oder nach § 34 Absatz 4 (SGB V) ausgeschlossen sind.

Eine Edulink-Anlage als Gegenstand des öffentlichen Lebens zu deklarieren, wird auch der Krankenkasse schwer fallen. Dass die Edulink-Anlage weder positiv noch negativ in einer Rechtsverordnung nach § 34 Absatz 4 SGB V erscheint, heißt noch lange nicht, dass sie deshalb von einer Verordnung nach § 33 Absatz 1 Satz 1 SGB V ausgeschlossen ist.

Also musst du nur noch detailliert darlegen, dass ausschließlich diese Anlage für deine Tochter in diesem speziellen Einzelfall das einzig mögliche Hilfsmittel ist, das die konkrete Behinderung ausgleichen kann. Dazu helfen dir die von Silvia und Günther vorgeschlagenen Schriftstücke von Akustiker und Lehrer. Lass dir die Vorteile von jedem bestätigen, der Edulink und Tochter gleichzeitig erlebt hat. Schreibe selbst ganz ausführlich, was du beobachtet hast. Zähle viele einzelne Situationen auf, in denen du bemerkt hast, wie deine Tochter von der Edulink-Anlage profitiert hat.

Falls du den Eindruck hast, dass der Krankenkassensachbearbeiter nicht wirklich weiß, was eine Edulink-Anlage ist, kopiere die entsprechende Phonak-Seite aus dem Internet oder die Bedienungsanleitung des Gerätes.

Damit die Krankenkasse merkt, wie wichtig dir die Sache ist, könntest du abschließend mitteilen, dass du um eine zeitnahe Abhilfe deines Widerspruchs nach § 62 SGB X i. V. m. § 85 Absatz 1 SGG oder um die Erteilung eines KLAGEFÄHIGEN Widerspruchsbescheides gemäß § 62 SGB X i. V. m. § 85 Absatz 2 SGG bittest. Das hat bei uns schon einige Male geholfen.

Viele Grüße

Kaja
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[Editiert von Kaja am: Sonntag, Juni 17, 2007 @ 13:47][/size]

Hallo,
vielen, vielen Dank für eure tollen Ratschläge. Ihr seit echt klasse.Ich habe gleich noch einen Gesprächtermin mit meinem Akustiker. Wir werden alles durchsprechen. Den Tipp mit den 3 verschiedenen Testungen im Vergleich werde ich versuchen umzusetzten.Danke auch für die viele Tipps im rechtlichen Bereich.

Silvia, dir hatte ich eine Mail geschickt. Anscheinend ist sie doch in den Spamordner geraten. Setzt doch meine e-mail Adresse in dein Adressbuch,dann fliege ich nicht mehr raus. Meine e-mail adresse müsstest du doch als user einsehen können, so hoffe ich.

Ich werde euch auf dem Laufenden halten.

Bis bald frogger

Hi, auch wir bekamen von der BARMER ein Schreiben das die Kostenübernahme der eduLink abgelehnt werden soll. Wir haben jetzt die Möglichkeit noch mal die Notwendigkeit zu begründen.
Jetzt suche ich händeringend nach BARMER Versicherten bei denen die Kosten übernommen wurden.
Kann mir bzw. meiner Tochter Pia (10) jemand helfen????

Vielen Dank
Sannchen

Hallo sannchen,
ich habe deine Mail beantwortet, sobald ich Neuigkeiten habe, werde ich es dann ins Forum stellen.

Wir werden auf jeden Fall weiter Kämpfen, wenn es sein muss bis zum Sozialgericht. :p

Mit freundlichen Grüßen

frogger

Hallöchen,

na das sind ja super Aussichten.
Auch wir sind bei der Barmer versichert und müssen wegen unseren kleinen am Freitag zur Ärztin.

Dabei sollte ich gleich nachfragen, wie das mit unserem grossen ist, da auch er im Störschall nur 30 % hört. So hat es mir der Herr vom Landesbildungszentrum Osnabrück erzählt, der Jonas getestet hat.
Auch hat er Jonas Klasse ausgemessen und festgestellt, dass die Schallisolierung dort miserabel ist. Sobald 2-3 Kinder leise reden, wäre dort eine Geräuschpegel von über 80 db. kann das sein????
Nun wurde uns vorgeschlagen, unserem Grossen eine EduLInk verschreiben zu lassen...... Hoffnung habe ich nun keine mehr.

Der Kleine hat seine FM-Anlage damals ohne weiteres bewilligt bekommen......, aber er hat ja auch Hörgeräte...

Wie ungerecht ist das eigentlich alles??

lg anke

Man könnte ja auf die Idee kommen, pro Forma auch bei AWVS Hg zu verschrieben, nur damit die Kids ne EduLink bekommen.... Ziemlich hirnrissig, ich hätte aber in der Hinsicht keine Skrupel. Man bräuchte nur einen Akustiker, der MLx Empfänger abrechnet, aber die EduLink Empfänger ausgibt.... und ein Paar Hg verrottet dann in der Schublade.

Gruß
Andrea

Von der Idee nicht schlecht, wir mußten aber ein Audiogramm mit bei der Kasse einreichen. Das von Pia ist ohne Befund.
Die Ohren sind o.k. Sie ist halt nicht schwerhörig. DIe Kinder können das gehörte nicht richtig verarbeiten.

Sannchen

Ich weiß es, Sannchen, aber die kAssenmitarbeiter kennen den Unterschied normalerweise nicht.